प्रवेश आवेदन फार्म

प्राथमिक विद्यालय

विकास खण्ड- जिला-

शैक्षिक सत्र- 2026-2027

छात्र/छात्रा का विवरण

आवेदन संख्या-

प्रवेश पंजिका क्रमांक-

आवेदित कक्षा -

प्रवेश दिनांक -

छात्र/छात्रा का नाम आधार के अनुसार (कैपिटल लेटर में)-

जन्मतिथि (आधार के अनुसार)-

लिंग- पुरुष महिला

छात्र/छात्रा का आधार नम्बर

छात्र/छात्रा का यूनिक आई.डी. सं.

छात्र/छात्रा का अपार (APAAR) आई.डी. सं.

छात्र/छात्रा का पेन (PEN) नम्बर

छात्र/छात्रा की पिछली कक्षा

विद्यालय का नाम एवं पता

दिव्यांगता- हाँ नहीं

दिव्यांगता का प्रकार

छात्र/छात्रा की लम्बाई -

छात्र/छात्रा का वजन -

छात्र/छात्रा की उ.प्र. में निवास की अवधि

जाति- जाति वर्ग-

धर्म- राष्ट्रीयता-

अभिभावक विवरण

राशन कार्ड संख्या-

राशन कार्ड का प्रकार-

माता का नाम (आधार के अनुसार) -

आधार संख्या -

शिक्षा

व्यवसाय-

पिता का नाम (आधार के अनुसार) -

आधार संख्या -

मोबाइल नं.-

व्यवसाय-

व्हाट्सएप नं.-

स्थायी पता-

पिन कोड-

बैंक विवरण

माता/पिता का खाता नं.- IFSC CODE

माता/पिता का नाम (बैंक पास बुक के अनुसार)

बैंक का नाम व पता -

प्रधानाध्यापक/कक्षाध्यापक का हस्ताक्षर

हस्ताक्षर/अंगूठा
माता/पिता/अभिभावक का नाम
छात्र/छात्रा से सम्बन्ध ..............................

आवश्यक दस्तावेज: छात्र/छात्रा का 2 फोटो, आधार व जन्म प्रमाण पत्र की एक-एक छायाप्रति। माता व पिता का आधार व बैंक पासबुक की एक-एक छायाप्रति।

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